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      今年已致13死,百日咳卷土重來,有“轉移”跡象,專家提醒

      2024-03-30 23:28:40 來源:北京時間綜合央視網、環球時報健康、南寧新聞綜合 作者: 點擊圖片瀏覽下一頁

       3月30日,#百日咳今年已致13人死亡#登上熱搜第一,并引發熱烈討論。

      進入春季,一度被人類遏制的百日咳又大有卷土重來之勢。國家疾病預防控制局發布的數據顯示,2024年2月共報告百日咳17105例,比2023年12月多了7979例,是去年同期的近32倍。

      百日咳指由百日咳鮑特菌感染引起的急性呼吸道傳染病,主要通過飛沫傳播,因咳嗽可能持續百天而得名。航空總醫院呼吸與危重癥醫學科副主任、主任醫師竇志芳介紹,與普通感冒、流感、新冠等引起的咳嗽不同,百日咳會表現出嚴重的陣發性、痙攣性咳嗽,咳嗽終止時伴有雞鳴樣的吸氣聲。一般來說,所有人群都易感,但1歲以內未完成全程基礎免疫接種的嬰兒易感性最強,嚴重病例也多見于嬰幼兒。

      主要通過飛沫傳播

      百日咳主要通過飛沫傳播,患者是主要的傳染源,發病前1~2天至病程3周內傳染性最強,帶菌者及不典型癥狀的患者也有傳染性。據了解,百日咳早期表現看起來跟普通感冒沒有太大區別,有時候甚至連發熱都沒有,整個病程可能幾乎沒有肺部體征。而一旦進展到急性期,病情發展迅速,嚴重可致呼吸衰竭,甚至死亡。

      該病曾是全球兒童發病和死亡的重要原因之一,不過,自疫苗成功研發和推廣后,發病率一度下降。首款全細胞百日咳疫苗于1914年在美國獲得批準,20世紀40年代開始,以美國為首的發達國家開始為兒童廣泛接種相關疫苗,我國在1978年將百日咳疫苗納入了免疫規劃疫苗(按照免疫程序可免費接種)。隨著疫苗廣泛接種,百日咳進入極低流行狀態,20世紀30年代到80年代報告的病例數減少了99%以上。

      但進入二十一世紀后,全球多國百日咳“重現”。在2004年、2005年、2010年、2012年、2014年,美國先后發生多次大規模百日咳疫情,其中2012年華盛頓州百日咳流行期間發病率高達37.5/10萬,與前一年相比升高了13倍。加拿大、澳大利亞、新西蘭、日本等國家同樣有百日咳發病數激增的報道。近年來,我國百日咳發病數也在維持數十年的低水平后呈現回升趨勢,2017年全國報告百日咳病例開始超過1萬例,此后一年一個臺階,2018年超2萬例,2019年超3萬例。新冠肺炎疫情后回落,2020~2022年累計報告15798例。國家疾病預防控制局最新發布的數據,無疑又敲響了警鐘。

      專家建議做好這幾點

      對于百日咳發病率上升這一現象,竇志芳認為主要有兩方面原因。一是疫苗免疫效力持久性不足。人體可通過自然感染或接種疫苗獲得對百日咳的免疫力,但這兩種途徑獲得的免疫力都不能持續終生。研究發現,通過接種疫苗產生的百日咳特異性抗體一般持續4~12年。青少年、成年人疫苗效力下降后,可能再度感染,國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局綜合司組織修訂的《百日咳診療方案(2023年版)》指出,百日咳發病年齡高峰已從嬰幼兒轉移至青少年及成年人。青少年、成年人免疫系統相對成熟,患病后癥狀往往不明顯,從而可能成為隱匿性傳染源,感染嬰幼兒。二是近年來診斷標準不斷改進、監測系統更加完善。相比于之前通過細菌培養、PT抗體檢測,目前百日咳的診斷還納入了核酸檢測,有條件診斷的醫院或機構顯著增多,這可能在一定程度上導致病例數增多。

      百日咳雖然可防可治,但在發病率急劇上升的情況下,仍潛藏公共衛生危機。竇志芳表示,成年人患病后可能癥狀較輕,一段時間后可自然好轉,但對于脆弱的嬰幼兒來說,百日咳有著不小的殺傷力。一方面,百日咳的特點是咳嗽劇烈,這可能引發面部、眼瞼浮腫,眼結膜出血等。另一方面,咳嗽持續時間很長,過程中可能導致嚴重的并發癥,如肺炎、百日咳腦病、低氧血癥等,有致死風險。竇志芳強調,應重視百日咳的日常防范,集大眾之力縮小感染范圍。她建議做好如下幾點。

      嬰幼兒規范接種。世界衛生組織曾指出,及時接種疫苗是防控百日咳最基本的免疫策略。針對百日咳預防,我國當前使用的是百日咳-白喉-破傷風聯合疫苗(百白破疫苗),總共包括4劑次接種,分別在3月齡、4月齡、5月齡、18月齡。家長應遵從疫苗接種規范,按時帶孩子完成全流程接種。

      及時診斷和隔離。無論成人還是兒童青少年,咳嗽持續2周以上、伴有痙攣、程度劇烈,尤其是咳得整夜睡不著覺、眼睛充血,或身邊有類似病例后自己突發咳嗽,應主動前往醫院。確診后要及早隔離,切斷傳染源。

      易感人群做好日常防護。小孩、年老體弱者、孕婦等易感人群在百日咳流行季,盡量不要到人員密集的地方,在公共場所注意戴好口罩,避免跟咳嗽患者接觸,室內經常開窗通風,同時保證勤洗手、適當鍛煉、清淡飲食,以提高自身抵抗力。

      竇志芳表示,目前我國的百日咳疫苗僅覆蓋7歲以下兒童,考慮到發病率再度上升的問題,《百日咳診療方案(2023年版)》已提出,“若有流行時易感人群仍需加強接種”。未來,必要時拓寬疫苗接種人群或是防范的重要舉措。

       

      責任編輯: 孫麗
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